關(guān)于將“血友病”納入駐粵
基本醫(yī)療保險門診特殊治療管理的通知
駐粵各參保單位、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為了提高駐粵基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療待遇，減輕個人負(fù)擔(dān)，根據(jù)廣州市勞動和社會保障局《關(guān)于將血友病納入廣州市基本醫(yī)療保險門診特定項目范圍的通知》（穗勞社醫(yī)〔2005〕9號）文件精神，經(jīng)研究決定，將血友病納入駐粵基本醫(yī)療保險門診特定項目中門診特殊治療范圍管理。現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
一、血友病納入門診特殊治療管理的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：
（一）必須由三級綜合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，并經(jīng)廣州鐵路醫(yī)療保險服務(wù)站確認(rèn)患血友病的駐粵基本醫(yī)療保險參保人。
（二）必須符合血友病診斷依據(jù)（見附件一）。
二、血友病門診治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額為54000元/年。
三、血友病門診治療只能在駐粵鐵路醫(yī)療保險定點三級醫(yī)院就診；已辦理了血友病手續(xù)的參保人，必須使用規(guī)定范圍的專科藥品（見附件二）。
四、本《通知》自2009年7月1日起執(zhí)行。
二00九年五月七日
附件一：
血友病診斷依據(jù)
一、血友病A
（一）臨床表現(xiàn)：
1、皮膚、粘膜出血：多為輕度創(chuàng)傷后出血不易制止的滲血，嚴(yán)重者可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周；
2、關(guān)節(jié)出血：負(fù)重關(guān)節(jié)最為多見，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等；肌肉出現(xiàn)和深部血腫；
3、內(nèi)臟出血；
4、假腫瘤（血友病血囊腫）。
（二）實驗室檢查
1、凝血時間：重型明顯延長，中型可正常，輕型、亞臨床型正常；
2、活化部分凝血活酶時間（APTT）：重型明顯延長，能被正常新鮮及吸附血漿糾正，輕型稍延長或正常，亞臨床正常；
3、血小板計數(shù)、出血時間、血塊收縮時間、凝血酶原時間（PT）正常；
4、FⅧ促凝活性減少或極少；
5、血管性血友病因子抗原正常。FⅧ:C/血管性血友病因子抗原明顯降低。
二、血友病B
（一）臨床表現(xiàn)：同血友病A。
（二）實驗室檢查：
1、凝血時間、血小板計數(shù)、出血時間、血塊收縮及凝血酶原時間同血友病A；
2、APTT延長，能被正常血清糾正，但不能被吸附血漿糾正，輕型可正常，亞臨床型也正常；
3、血漿FⅨ：C測定減少或缺乏。
三、血友病C（因子Ⅺ缺乏癥）
（一）臨床表現(xiàn)：
1、不完全性染色體隱性遺傳；
2、純合子有出血傾向，雜合子可無出血癥狀；
3、出血一般不嚴(yán)重，表現(xiàn)為鼻粘膜出血，月經(jīng)過多，小手術(shù)后出血。關(guān)節(jié)、肌肉出血少見。
（二）、實驗室檢查：
1、凝血時間正常或接近正常；
2、血小板計算、出血時間、凝血酶原時間正常；
3、APTT延長或Biggs凝血活酶生成試驗示生成障礙，能被正常吸附血漿及血清同時糾正；
4、血漿FⅪ：C（或）FⅪ：Ag測定明顯較少，純合子＜1％～10％；雜合子10％～20％，有的達(dá)30％～65％。
附件二：基本醫(yī)療保險門特項目血友病專科藥品目錄
名稱
劑型
血液制品－血漿
凍干人凝血因子Ⅷ
凍干粉劑
凝血酶原復(fù)合物[因子ⅡⅧXX]
水針
凝血酶原復(fù)合物[因子ⅡⅧXX]
粉針
凝血酶原復(fù)合物[因子ⅡⅧXX]
凍干粉針
凝血酶原復(fù)合物[因子ⅡⅧXX]
混懸劑
凝血酶原復(fù)合物[因子ⅡⅧXX]
油針
凝血酶原復(fù)合物[因子ⅡⅧXX]
溶媒結(jié)晶粉針
凝血酶原復(fù)合物[因子ⅡⅧXX]
乳針
凍干人凝血酶原復(fù)合物
凍干粉針
凝血酶
外用凍干粉
凝血酶
凍干粉
羅通定
水針
羅通定
粉針
羅通定
凍干粉針
羅通定
混懸針
羅通定
油針
羅通定
溶媒結(jié)晶粉針
羅通定
乳針
羅通定
片劑
羅通定
腸溶片
羅通定
糖衣片
羅通定
薄膜衣片
羅通定
分散片
羅通定
劃痕片
羅通定
浸膏片
2015/7/1
