為切實提升住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（簡稱“住培”）病歷書寫的質量內涵，加強住院醫(yī)師的臨床思維訓練，推動病歷書寫的規(guī)范化、標準化建設，近日，我院舉辦了住培醫(yī)師首次病程記錄書寫競賽。副院長蔣文功、教學部主任王文濤、副主任李明哲出席競賽，各住培專業(yè)基地主任、教學主任和住院醫(yī)師代表也積極參加了活動。

 參賽選手與評委合影

       蔣文功在致辭時表示，病歷作為醫(yī)療活動的核心文書，不僅是醫(yī)療質量與安全的堅實保障，更是住院醫(yī)師培訓質量的重要衡量標準。他鼓勵所有住院醫(yī)師以本次競賽為契機，不斷提升自身的病歷書寫技能，形成比學趕超、共同進步的良好氛圍，從而為患者提供更加優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務。

      為保障競賽能夠精準評測醫(yī)師水平、切實助力醫(yī)師成長，賽前的準備工作扎實有序推進。2025 年1月初，教學部住培科在各教學基地發(fā)出“首次病程記錄書寫競賽”的通知，經過各教學基地積極發(fā)動，來自2022 級、2023級及 2024級的眾多住培醫(yī)師積極響應，踴躍報名參賽。醫(yī)院組織專業(yè)力量，邀請院內病案統(tǒng)計科張凱娜科長面向參賽學員開展了系統(tǒng)且有針對性的賽前培訓。經過病歷篩選以及激烈的初賽選拔，最終有12名住院醫(yī)師脫穎而出，成功晉級決賽。

 競賽前培訓

      決賽在醫(yī)院模擬醫(yī)學教育中心隆重舉行。競賽中，選手們需要在模擬的臨床場景下完成病歷首程書寫。現(xiàn)場氣氛緊張而有序，選手們鎮(zhèn)定自若地問診、查體、記錄和書寫病歷。他們不僅在規(guī)定時間內依據(jù)標準化病人（SP）的狀況完成了病史采集，還迅速且準確地完成了病歷首程書寫，充分展示了他們扎實的臨床實踐功底和深厚的理論知識儲備。

決賽現(xiàn)場

經過激烈的角逐，骨科的黎華旦醫(yī)師憑借其規(guī)范嚴謹?shù)牟�歷書寫格式和清晰的診療思路榮獲特等獎；眼科的陳仙堂醫(yī)師和內科的陳思婷醫(yī)師榮獲一等獎；急診科的吳俊堅醫(yī)師、眼科的梁琳雯醫(yī)師和超聲醫(yī)學科的邱愛玉醫(yī)師榮獲二等獎；其他6位住院醫(yī)師則榮獲三等獎。

頒獎典禮

      參賽選手們紛紛表示，此次競賽不僅是一場臨床技能的較量，更是一次深刻的學習體驗。通過參與競賽，他們深刻認識到病歷書寫并非簡單的文字堆砌，而是對醫(yī)療全過程的真實記錄，更是診療思維的精準體現(xiàn)。未來，我院將繼續(xù)舉辦系列競賽活動，為住院醫(yī)師的成長和發(fā)展搭建更多平臺，為推動醫(yī)院住培工作的高質量發(fā)展和醫(yī)療安全的穩(wěn)步提升奠定堅實基礎。