廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱廣藥大附一院）消化內(nèi)科團隊發(fā)現(xiàn)透明帽輔助內(nèi)鏡下硬化術(shù)（Cap-assisted endoscopicsclerotherapy,CAES）治療內(nèi)痔有長期療效且安全，相關(guān)研究成果（Long-term efficacy and safety of cap-assisted endoscopic sclerotherapy with long injection needle for internal hemorrhoids）發(fā)表在World Journal of Gastrointestinal Surgery國際專業(yè)雜志上。

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痔（俗稱痔瘡）是一種位于肛門部位的常見疾病，任何年齡都可發(fā)病。中國的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，肛腸疾病患病率高達50.1%，其中98.08%的患者有痔瘡癥狀。美國的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，痔病的患病率高于50%，其中45～65歲人群患痔病的風(fēng)險最高，44.7%的患者因出血、疼痛、脫垂等癥狀而影響生活質(zhì)量。

注射硬化療法是一種安全、簡單的內(nèi)痔治療方法。然而，傳統(tǒng)的硬化劑注射治療是通過肛門鏡進行的，由于注射位置不正確，可能存在醫(yī)源性風(fēng)險。CAES（cap-assisted endoscopic sclerotherapy）是一種利用軟式腔鏡硬化治療的新方法。CAES內(nèi)鏡針的特殊設(shè)計(一般采用長針)，可在直視下準確控制注射角度、方向和深度，避免異位注射造成醫(yī)源性損傷。雖然該技術(shù)在中國已成為一種廣泛使用的靈活內(nèi)鏡下治療方式，但很少有超過一年的長期隨訪報道。

為了解長針CAES治療內(nèi)痔的長期臨床療效及安全性，廣藥大附一院消化內(nèi)科團隊回顧性統(tǒng)計分析廣藥大附一院消化內(nèi)科2016年4月至2019年12月采用長針CAES治療內(nèi)痔的201例患者的臨床資料，在2020年12月和2021年12月兩個時間點對患者進行電話隨訪，以評估癥狀、并發(fā)癥、復(fù)發(fā)和滿意度情況。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在2020年的隨訪結(jié)果中，90.1%的內(nèi)痔患者(包括94%的III期內(nèi)痔患者)取得了良好或極好的結(jié)果。在2021年的隨訪中，95.3%的內(nèi)痔患者（包括97.3%的Ⅲ期內(nèi)痔患者）獲得了良好或極好的結(jié)果。在癥狀改善方面，2020年隨訪中，129例肛門出血患者治療后癥狀改善，57例肛門脫垂患者治療后癥狀改善，49例肛門疼痛患者治療后癥狀改善，28例肛門瘙癢患者治療后癥狀改善，18例患者肛門潮濕者治療后癥狀改善。隨著隨訪年限的增加，2020年和2021年隨訪的兩組患者之間無統(tǒng)計學(xué)差異，說明CAES患者的療效沒有隨著治療年限的延長而下降，長期療效穩(wěn)定。

治療后肛門出血癥狀改善（左2020年隨訪，右2021年隨訪）

在2020年的隨訪中，85%的患者認為長針CAES治療后無痛，80%的患者對CAES治療滿意或非常滿意。在2021年的隨訪中，90%的患者報告長針治療CAES無痛，85%的患者對CAES治療滿意或非常滿意。93%的患者愿意向其他患者推薦CAES治療。在長期隨訪中，長針CAES術(shù)后未出現(xiàn)肛瘺、肛門狹窄等并發(fā)癥。

CAES治療內(nèi)痔的滿意度及疼痛程度

該研究以大樣本量為基礎(chǔ)，報道了CAES長針治療內(nèi)痔的長期隨訪結(jié)果。提示CAES是一種簡單有效的內(nèi)痔治療方法，是具有良好長期療效和安全性的微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)。