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動(dòng)脈采血穿刺小技巧 無(wú)
2018/10/15
動(dòng)脈采血是一項(xiàng)臨床較常用的基礎(chǔ)技術(shù)操作。通過(guò)抽取動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治鰴z測(cè),能夠幫助我們判斷病人機(jī)體內(nèi)的酸堿平衡及缺氧等情況,是臨床診治的重要手段之一。
  臨床上,動(dòng)脈采血通常選用橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等,而首選則是橈動(dòng)脈,其次是股動(dòng)脈。這些動(dòng)脈位置較表淺,在體表易觸及,較方便操作。因動(dòng)脈常與靜脈伴行,所以臨床操作中很容易誤穿至靜脈,影響檢驗(yàn)結(jié)果,延誤診治。
   一、股動(dòng)脈采血穿刺技巧          
  1、股動(dòng)脈的穿刺位置
  腹股溝韌帶中點(diǎn)下1-2厘米處;或髂前上棘到恥骨聯(lián)合連線的中點(diǎn)至內(nèi)收肌結(jié)節(jié)連線的上三分之二段。
  2、穿刺方法
  ⑴病人取仰臥位,下肢微屈略外展外旋,充分暴露穿刺部位。
  ⑵穿刺部位及操作者左手食指、中指前端進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒。
  ⑶操作者左手中指、食指沿股動(dòng)脈走向固定于搏動(dòng)最強(qiáng)處。此時(shí)若放開(kāi)食指,中指仍可觸及搏動(dòng),反之放開(kāi)中指,食指仍可觸及搏動(dòng),即可確定兩指已固定于股動(dòng)脈上。兩指沿股動(dòng)脈走向略分開(kāi)0.5-1厘米,在兩指之間垂直進(jìn)針。
  二、肱動(dòng)脈采血穿刺技巧          
  1、肱動(dòng)脈的穿刺位置
  以肘橫紋為橫軸,肱動(dòng)脈搏動(dòng)為縱軸,其交叉點(diǎn)上0.5厘米處。
  2、穿刺方法
  ⑴病人取平臥或半臥位,上肢伸直外展,掌心向上,肘部略外旋,肘下可墊一軟枕。
  ⑵病人肘部及操作者左手食指中指進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒。
  ⑶操作者左手食指中指并攏沿肘橫紋向內(nèi)側(cè)移動(dòng)至肱動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處,確定血管位置后兩指沿肱動(dòng)脈走向略分開(kāi)0.5-1厘米,在兩指間呈60-90°進(jìn)針。
   三、橈動(dòng)脈采血穿刺技巧          
  1、橈動(dòng)脈的穿刺位置
  腕橫紋一橫指(1-2厘米),距外側(cè)0.5厘米處;或以橈骨莖突為基點(diǎn),向尺側(cè)移動(dòng)1厘米,再向肘方向移動(dòng)0.5厘米。
  2、穿刺方法
  ⑴在病人前臂近腕處墊一小軟枕,囑病人手心向前,盡量指尖垂向地面,前臂微向尺側(cè)旋轉(zhuǎn),以暴露橈動(dòng)脈。
  ⑵病人腕部及操作者左手食指中指進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒。
  ⑶操作者左手食指、中指并攏定位到穿刺位置橈動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處,并用指腹感受動(dòng)脈搏動(dòng),以判斷橈動(dòng)脈具體的位置。沿橈動(dòng)脈走向?qū)⑹持钢兄篙p輕分開(kāi)約2-3厘米,固定血管,在兩指間、呈45-90°角進(jìn)針。
  四、足背動(dòng)脈采血穿刺技巧          
  1、足背動(dòng)脈的穿刺位置
  內(nèi)、外踝背側(cè)連線的中點(diǎn)、拇長(zhǎng)伸肌腱的外側(cè)。
  2、穿刺方法
  ⑴病人取臥位或坐位,下肢伸直足背伸。
  ⑵病人足背及操作者左手食指進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒。
  ⑶操作者左手食指定位在內(nèi)、外踝連線中點(diǎn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處,判斷穿刺準(zhǔn)確位置,將食指輕輕向趾端移動(dòng)約1.5厘米,固定血管,在動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處逆血流方向呈45-60°角進(jìn)針。

  小貼士 :
  1、選擇橈動(dòng)脈采血前,應(yīng)先檢查尺動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)情況,如尺動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)障礙則不宜進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺;
  2、動(dòng)脈采血時(shí),選擇專(zhuān)用的動(dòng)脈采血器操作起來(lái)更為安全便捷;
  3、動(dòng)脈采血器使用前應(yīng)將針?biāo)ㄏ韧浦恋撞浚缓罄怪令A(yù)設(shè)位置;
  4、進(jìn)入動(dòng)脈后,可見(jiàn)回血呈鮮紅色,有搏動(dòng),且流速快;若是抽出暗紅色血液,可能是誤穿靜脈,應(yīng)重新抽取。

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