2022/8/37月25日下午,66歲的廣州街坊霍先生在炎炎烈日下,好不容易大汗淋漓地趕上公交車。乘車過程中,老伯突發(fā)意識模糊,隨后跌倒在地,公交車司機立即撥打了120。
14時21分我院急診科接到120調(diào)度中心電話后,救護車立即趕到現(xiàn)場,初步考慮霍先生是發(fā)生了腦卒中,遂當(dāng)場通知醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生等綠道醫(yī)護人員準(zhǔn)備溶栓藥物等搶救物品在急診等候患者到達醫(yī)院。患者14時58分被送達急診搶救室后,在“綠色通道”的快速流程響應(yīng)下,各科室全力配合,開通“腦卒中綠色通道”,患者很快完成了病史詢問、體格檢查、采血檢驗、心電圖和頭顱CT檢查等一系列檢查,并在到達醫(yī)院16分鐘內(nèi)獲得了檢查結(jié)果,經(jīng)診斷確實為腦梗死。
由于霍先生的家屬未在現(xiàn)場,醫(yī)生電話告訴家屬目前最適宜霍先生的救治方式是立即接受靜脈溶栓治療。在征求患者家屬同意后,15時20分,霍先生開始接受靜脈溶栓治療。從入院到完成一切溶栓治療前準(zhǔn)備開始治療,僅僅22分鐘。考慮到霍先生有大血管病變可能,介入手術(shù)團隊馬上到位,為霍先生進行了介入治療。由于干預(yù)及時,霍先生言語含糊、左上肢乏力癥狀和面癱癥狀改完全改善。
霍先生回憶說,最近天氣熱、出汗多、喝水少,特別是趕公交車時又跑出了一身汗,加之他本來有高血壓病、糖尿病及腎病綜合征等病史,并長期口服降壓藥物,夏季血壓較冬季明顯低,但他未到醫(yī)院調(diào)整降壓藥物。
廣藥大附一院神經(jīng)內(nèi)科主任劉愛群分析,根據(jù)霍先生病史,考慮此次腦卒中與患者本身血管情況差、天氣炎熱出汗多飲水少導(dǎo)致血液黏稠、夏季血壓低導(dǎo)致腦灌注低等多方面原因有關(guān)。
高溫天氣“熱中風(fēng)”高發(fā),存在腦血管狹窄的中老年人血壓別“太低”
流行病學(xué)證據(jù)表明,氣溫與心血管疾病關(guān)系密切。很多人都知道氣溫驟降、寒潮來臨時導(dǎo)致腦卒中高發(fā),其實高溫天氣中風(fēng)也易高發(fā),當(dāng)氣溫高于32℃時,中風(fēng)的發(fā)生率較平時高出66%。一項刊登在《環(huán)境與健康》期刊上的研究表明:最高氣溫每升高1℃,急診的心腦血管疾病患者就會增加17.3%。《英國醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)布的一項覆蓋中國272個主要城市的調(diào)查顯示:在心血管疾病死亡病例中,與氣溫變化有關(guān)的死亡比例為17.49%;以冠心病為例,極端寒冷天氣對死亡風(fēng)險的影響呈延遲效應(yīng),而極端炎熱天氣對死亡風(fēng)險的影響迅速而短暫,當(dāng)天就會立刻顯現(xiàn)。
專家提醒廣州街坊,在高溫天氣要注意避暑。存在顯著動脈狹窄的高血壓患者要密切監(jiān)測血壓,并及時調(diào)整藥物。較多高血壓患者夏季因出汗、血管擴張導(dǎo)致血容量較低,血壓較低,這時一定要及時補充水分或咨詢醫(yī)師調(diào)整藥物,否則因血容量不足,血壓過低,導(dǎo)致腦部得不到足夠的供血,而發(fā)生缺血性腦卒中。
另外,建議高溫天氣要及時補充水分,夏季每天飲水量一般不少于2000毫升。晚上睡覺前和早晨起床后,也應(yīng)喝一杯水,若半夜醒來也可適量補點水,既可降低血液黏稠度,又能預(yù)防血栓形成。
劉愛群提醒,如果出現(xiàn)肢體麻木、無力,流口水,嘴巴斜,言語含糊,頭痛、頭暈,甚至吞咽困難等不適要第一時間撥打120,盡早就診。腦卒中越早就診療效越好,治療早1分鐘就可以挽救190萬個腦細(xì)胞。廣藥大附一院曾有腦卒中患者到達醫(yī)院6分鐘就用上了靜脈溶栓藥物,患者沒有留下任何后遺癥。